MALADIE DE CROHN: ACTUALITÉS PHYSIOPATHOLOGIQUES ET DIAGNOSTIQUES

Abstract

La maladie de Crohn est une affection inflammatoire chronique de l’intestin, caractérisée par une inflammation transmurale pouvant affecter tout le tractus gastro-intestinal. Son incidence croissante, notamment dans les pays industrialisés, souligne l’influence des facteurs environnementaux sur son développement. Malgré les avancées scientifiques, les mécanismes précis responsables de cette maladie restent partiellement élucidés.

Sur le plan physiopathologique, l’inflammation chronique résulte d’une activation excessive du système immunitaire, impliquant les lymphocytes Th1 et Th17 et la production de cytokines pro-inflammatoires comme le TNF-α et l’IL-23. Cette activation altère la barrière intestinale, augmentant sa perméabilité et favorisant l’infiltration d’antigènes, ce qui entretient l’inflammation. Par ailleurs, des anomalies de l’autophagie et des cellules T régulatrices empêchent la résolution du processus inflammatoire, favorisant la chronicité de la maladie.

Le diagnostic repose sur une approche combinant clinique, examens biologiques, imagerie et endoscopie. Les progrès récents, notamment dans l’identification de biomarqueurs et l’utilisation de l’entéro-IRM, permettent une détection plus précoce et une meilleure classification des patients.

Sur le plan thérapeutique, les biothérapies ciblant les médiateurs de l’inflammation ont révolutionné la prise en charge, bien que leur efficacité soit limitée par l’apparition de résistances et d’effets secondaires. De nouvelles stratégies, visant à moduler les réponses immunitaires et restaurer l’homéostasie intestinale, sont à l’étude pour optimiser les traitements et améliorer la qualité de vie des patients.