ALTERNATIVES TO APICAL VIEW IN PREDICTING FLUID RESPONSIVENESS BY TRANSTHORACIC ECHOCARDIOGRAPHY : AN OBSERVATIONAL STUDY

Abstract

Introduction L'analyse du flux dans la fenêtre apicale par échocardiographie transthoracique est validée pour évaluer la réponse au remplissage au lit du malade. Cependant, elle n’est pas toujours accessible, notamment chez les patients sous ventilation mécanique et lors d’interventions chirurgicales. Nous l'avons comparée aux fenêtres supra-sternale et sous-xiphoïdienne pour évaluer leur validité dans l'évaluation de la réponse au remplissage chez les patients critiques. Méthode. Une étude transversale prospective monocentrique d'une durée de trois mois a été menée dans la réanimation des urgences chirurgicales du CHU Ibn Sina de Rabat (Maroc). Nous avons utilisé la corrélation des valeurs de l'intégrale temps-vitesse (ITV) et de la variation de vitesse maximale (Vmax) entre les trois fenêtres acoustiques comme critère de jugement principal. Résultats. Quatorze patients adultes ont participé à l'étude et les données présentées sont des résultats préliminaires. Il n'y avait pas de différence significative dans les valeurs d’ITV et Vmax entre les trois fenêtres acoustiques à chaque moment du protocole de l’étude, avec une très forte corrélation de la valeur initiale d’ITV entre la fenêtre apicale et la fenêtre supra-sternale (r = 0,96, p < 0,001) et fenêtre sous-xiphoïdienne (r = 0,86, p < 0,001). Une très forte corrélation de la valeur initiale de Vmax a également été observée entre la fenêtre apicale et la fenêtre supra- sternale (rho = 0,89, p < 0,001) et la fenêtre sous-xiphoïdienne (rho = 0,79, p < 0,001). Discussion. Les fenêtres acoustiques supra-sternale et sous-xiphoïdienne ont montré un potentiel élevé dans la prédiction de la réponse au remplissage, mais des données supplémentaires sont nécessaires pour valider leur utilisation à cette fin en réanimation et au bloc opératoire.