L'urétérostomie chez l'enfant : chirurgie, et indications. ({scriptl}A propos de 6 cas).

Abstract

Introduction : l'urétérostomie est une méthode de drainage urinaire supra vésicale, qui permet la décompression des cavités excrétrices dilatées au cours d'une uropathie malformative chez l'enfant. Objectifs : Décrire les différents types et techniques chirurgicales de l'urétérostomie, évaluer ses bénéfices, ses inconvénients, ainsi que ses indications chez l'enfant. Matériel et méthode : c'est une étude transversale rétrospective, menée au service de chirurgie pédiatrique A à l'hôpital d'enfants de Rabat, à propos de 6 cas d'enfants ayant bénéficié d'une urétérostomie, pendant une période étalée sur 7 ans. Résultats : nous évaluons 6 patients ayant bénéficié d'un drainage urinaire par urétérostomie de 8 unités rénales (2 bilatérales, 4 unilatérales). L'âge médian des patients est de 78 mois. Deux filles sont porteuses de méga-uretère bilatérale secondaire à une vessie neurologique. Un gar{D0}con est porteur d'un syndrome de JPU bilatéral. Une fille est porteuse d'une vessie neurogène sur agénésie sacrée partielle. Un gar{D0}con est porteur d'un RVU bilatéral sur MU primitif. Le patient restant est porteur d'un méga-uretère primitif unilatéral droit. Les indications de drainage : la pyonéphrose dans 2 cas, l'urétérohydronéphrose dans 3 cas, et la persistance des anomalies après réimplantation urétéro-vésicale dans 1 cas. La fonction rénale est altérée chez 3 enfants. La durée moyenne de l'urétérostomie cutanée est de 40,8 mois. Au cours de l'urétérostomie, l'urétérohydronéphrose a régressé chez 4 patients. Un enfant a normalisé sa fonction rénale, hormis deux qui ont gardé un fond d'insuffisance rénale chronique. La récurrence des infections urinaires a diminué sous l'urétérostomie. La majorité des parents remarquent que l'urétérostomie agit positivement sur l'état général de leur enfant, mais sans qu'ils soient satisfaits de l'orifice d'urétérostomie.