ACTUALITES THERAPEUTIQUES EN ENDO-UROLOGIE PEDIATRIQUE

Abstract

Introduction : L'approche mini-invasive endo-urologique connait un succès grandissant du fait de la miniaturisation et la souplesse des endoscopes utilisés. Matériel et méthode : Nous avons étudié les publications récentes depuis 1997, pour décrire puis analyser l'efficacité et la morbidité des différentes techniques endo-urologiques chez l'enfant, à savoir : - urétéroscopie semi-rigide et l'urétéro-rénoscopie souple - la néphrolithotomie percutanée antérograde - la mini-nephrolithotomie percutanée - L'endopyélotomie Résultat : Chez l'enfant ou même le nourrisson de 9 mois, l'urétérorénoscopie souple et LASER Holmium-YAG permet la fragmentation du calcul, quelque soit sa localisation ou sa nature. La nephrolithotomie percutanée antérograde standard (24-30F) et mini-nephrolithotomie percutanée (11 F) ont la même efficacité (taux de sans fragment de 81% à 97%), mais les complications de cette dernière sont peu nombreux : Elle diminue le traumatisme de la paroi, la morbidité, la durée d'hospitalisation post-opératoire et la taille de la cicatrice cutanée. Discussion : La nephrolithotomie percutané antérograde est indiquée en première intention dans les calculs coralliformes, caliciels inférieurs plus de 10 mm, ou pyéliques supérieurs plus de 20 mm, alors que l'urétéroscopie semi-rigide est indiquée pour les calculs du bas uretère. Conclusion : Les techniques endo-urologiques chez l'enfant, peuvent être pratiquées avec sécurité et toute efficacité.