Présentations atypiques des maladies neurologiques : à propos de deux cas

Abstract

Titre : Présentations atypiques des maladies neurologiques : à propos de deux cas Docteur : EL HAYANI OUAFAE Mots clés : Syndrome catatonique, maladie de Moyamoya, polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique, hypertrophie radiculaire, IRM radiculoplexus Chapitre 1 Nous présentons un cas rare de syndrome catatonique révélant une maladie de Moyamoya. Le patient a consulté pour un tableau psychiatrique atypique dominé par une catatonie, associant mutisme, rigidité posturale et absence d’initiative motrice. L’évaluation neuro-imagerie a montré des anomalies vasculaires cérébrales caractéristiques, avec sténose progressive des artères carotides internes et un réseau collatéral anormal typique (« puff of smoke ») en angiographie cérébrale, confirmant le diagnostic de maladie de Moyamoya. Ce cas met en lumière l’importance d’envisager des étiologies neurologiques organiques sousjacentes face à des syndromes psychiatriques inhabituels, et souligne le rôle fondamental de l’imagerie cérébrale dans le diagnostic différentiel. Chapitre 2 Nous rapportons également le cas d’un patient atteint de polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC/CIDP) avec hypertrophie radiculaire. Initialement pris en charge pour une suspicion de sclérose en plaques, l’évolution a révélé une tétraparésie spastique, des signes pyramidaux et une atrophie linguale. L’IRM médullaire avec protocole radiculoplexus a mis en évidence une hypertrophie diffuse des racines cervicales et lombo-sacrées. Le traitement par rituximab a permis une stabilisation clinique. Ce cas illustre l’importance de l’imagerie spécialisée dans la caractérisation des neuropathies hypertrophiques et met en évidence la complexité du diagnostic différentiel de la CIDP atypique, nécessitant un suivi multidisciplinaire et une prise en charge individualisée.