ATTEINTE OCULAIRE AU COURS DE LA PERIARTERITE NOUEUSE : A PROPOS DE 02 CAS

Abstract

Ce travail est réalisé pour mettre en perspective le profil clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif de l'atteinte oculaire au cours de la PAN, tout en soulignant les difficultés diagnostiques et thérapeutiques. La PAN est une vascularite nécrosante des artères de moyen et petit calibre sans glomérulonéphrite, ni vascularite des artérioles, capillaires et veinules. Cette affection, relativement peu commune, est présente partout dans le monde avec une distribution géographique hétérogène. Les mécanismes étiopathogéniques et physiopathologiques expliquant sa survenue ne sont pas entièrement élucidés. Comme toutes les autres vascularites, la PAN est caractérisée par une atteinte multiviscérale, sauf qu'elle épargne les glomérules rénaux et les poumons. L'atteinte oculaire au cours de cette affection est assez rare, toutefois, le pronostic visuel reste réservé, d'o{scriptl}u la nécessité d'instaurer un traitement précoce et adéquat à la gravité du tableau clinique. Cette atteinte oculaire peut être inaugurale, comme elle peut survenir plus tardivement. La rattacher à la PAN semble facile dans un contexte de maladie connue. Toutefois, le problème de l'éventuelle responsabilité des corticoides se pose. Lorsque cette atteinte est inaugurale, et /ou associée à un tableau paucisymptomatique, son diagnostic étiologique reste moins évident. Nous rapportons dans ce travail, deux cas de patients atteints de PAN oculaire, inaugurale chez l'un et survenue au cours d'une poussée chez l'autre. Les explorations ophtalmologiques avaient objectivé un segment antérieur intact. En revanche, le segment postérieur était siège de modifications rétiniennes et de lésions vasculaires. Le diagnostic de certitude était histologique par biopsie cutanée, et la prise en charge thérapeutique basée sur la corticothérapie et les immunosuppresseurs. L'évolution ultérieure était satisfaisante.