AMELIORATION CLINIQUE ET ECHOCARDIOGRAPHIQUE APRES STIMULATION DE LA BRANCHE GAUCHE VERSUS STIMULATION BI VENTRICULAIRE DANS LA RESYNCHRONISATION CARDIAQUE

Abstract

Objectif : La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) est un traitement de référence dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite. Toutefois, la stimulation biventriculaire (BiV-CRT) présente certaines limites techniques et un taux notable de non-répondeurs. La stimulation de la branche gauche (LBBAP) apparaît comme une alternative prometteuse, assurant une activation ventriculaire plus physiologique. L’objectif de notre étude était de comparer l’évolution clinique et échocardiographique des patients ayant bénéficié d’une resynchronisation par BiV-CRT versus LBBAP.

Méthodes : Étude rétrospective descriptive et analytique réalisée au service de cardiologie du CH de Rodez entre janvier 2024 et janvier 2025. Cinquante et un patients ont été inclus, répartis en deux groupes : CRT-BiV (n = 34) et LBBAP (n = 17). Les données recueillies concernaient les caractéristiques cliniques, échocardiographiques, les paramètres procéduraux et l’évolution à 6 mois. Les critères d’évaluation principaux étaient la classe NYHA, la FEVG, le diamètre télédiastolique du VG, le NT-proBNP et la dose de diurétiques.

Résultats : L’âge moyen des patients était de 76 ans, avec une prédominance masculine (84 %). Le taux de succès final atteignait 96 %. Après 6 mois, une amélioration significative de la classe NYHA, de la FEVG, du DTDVG et du NT-proBNP a été observée dans les deux groupes, sans différence significative entre eux. La durée du QRS postopératoire était significativement plus courte dans le groupe LBBAP. La courbe d’apprentissage influençait la durée de la procédure et le taux de succès initial.

Conclusion : La stimulation de la branche gauche est une alternative sûre et efficace à la stimulation biventriculaire, offrant des résultats cliniques et échocardiographiques comparables, avec une activation ventriculaire plus physiologique. La maîtrise des deux techniques optimise la prise en charge des patients candidats à la resynchronisation cardiaque. Des études prospectives de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer ces résultats.