FRACTURES DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DE L'HUMERUS TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR EMBROCHAGE A PROPOS 33 CAS

Abstract

La très grande majorité des fractures du col de l'humérus relève d'un traitement orthopédique. Cependant, une ostéosynthèse peut être nécessaire dans les fractures à grand déplacement. A travers ce travail prospectif, nous rapportons une série de 30 cas de fractures déplacées à 2 fragments du col chirurgical de l'humérus, dont 3 s'associent à une luxation de la tête humérale, traitées entre 2002 et 2008, selon trois techniques : l'embrochage de KAPANDJI (15 cas), l'embrochage de HACKETI-IAL (5 cas) et l'embrochage de VIVES (3 cas). Il s'agissait de sujets âgés de 10 à 74 ans. L'embrochage était indiqué devant une instabilité, une irréductibilité et/ou une réduction insatisfaisante (écart entre deux fragments > 1 cm, angulation > 45{CA} ). Les résultats ont été analysés avec un recul moyen de 3 ans et évalués selon les critères de CONSTANT. Les résultats ont été influencés par l'âge, le délai et la technique utilisée. Par contre, il n'y avait pas d'influence du côté dominant. La technique d'embrochage de KAPANDJI a donné 86.6 % de résultats utiles, celle de HACKETI-IAL 75 % et celle de VIVES 66.6 %. Nous insistons sur la nécessité d'un bilan radiologique initial de qualité, d'une réduction orthopédique du foyer, d'une bonne orientation intracéphalique des broches, d'une rééducation précoce et sur l'importance de la ma{copy}itrise d'une technique par le chirurgien. Dans notre contexte, les embrochages de KAPANDJI et Direct constituent des techniques de choix.