ÉTUDE RETROSPECTIVE DES TUMEURS DE LA VOIE EXCRETICES URINAIRE SUPERIEURE :ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CARCINOGENESE, CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET SUIVI A L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V RABAT

Abstract

Mots clés : TVEUS, voies excrétrices supérieures, carcinome Urothélial ; NUT, collerette vésicale, coelioscopie, laparotomie, URS, UPR Introduction : Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVEUS) sont des tumeurs urologiques occupant 5 % de C.U dont le maitre symptôme reste l’hématurie macroscopique dans 80% des cas. L’objectif de cette étude est d’évaluer les différents aspects. Matériel Méthode : C’est une étude rétrospective étalée sur 05 ans concernant 32 patients diagnostiqués et traités entre 2017 et 2022. Les caractéristiques qualitatives et quantitatives ont été analysées puis comparées à certaines séries antérieures. Résultats : Au terme de cette enquête, 32 patients ont été diagnostiqués et traités, l’âge moyen était de 68.5 ans, le sexe ratio était de 9.66 H/1F. Les localisations pyelo-calicielles sont la plus représentée…. La symptomatologie clinique était marquée par une hématurie macroscopique chez 100% cas. L’uroscanner était la technique radiologique la plus représenté soit 96.875%. L’attitude thérapeutique radicale par la NUT a été le traitement de référence adoptée dans cette série 96.875% plus ou moins associée à la réalisation d’une résection de collerette. Les autres moins thérapeutiques (radiothérapie, chimiothérapie, et Immunothérapie locales) sont complémentaires ou éventuellement palliatifs à l’exérèse chirurgicale. Une surveillance clinique et paraclinique nous a permis de détecter cinq cas de récidives vésicales. Le pronostic est lié essentiellement aux stades et aux grades tumoraux ainsi que le geste opératoire. Conclusion : Les tumeurs de la voie excrétrices supérieures sont rares et invasive dont le diagnostic repose sur un faisceau d’argument clinique, radiologique et endo-urologique. La NUT est restée le traitement de référence. Le véritable challenge reste le contrôle carcinologique et la préservation de la fonction rénale. Un suivi strict en consultation spécialisée est nécessaire enfin de diagnostiquer les récidives et la progression