LES INSUFFISANCES RENALES AIGUES DANS LES GRANDS SYNDROMES CHIRURGICAUX ABDOMINAUX

Abstract

L'insuffisance rénale aigue est fréquente dans le contexte péri opératoire. L'IRA au décours des grands syndromes chirurgicaux abdominaux pose des problèmes à la fois nosologiques et thérapeutiques. Il s'agit d'une étude rétrospective sur une durée d'une année de Janvier à Décembre 2012 ayant inclus 106 malades hospitalisés au service de la Réanimation des Urgences Chirurgicales et qui étaient admis par le biais du service des Urgences Chirurgicales Viscérales(UCV) de l'hôpital Ibn Sina de Rabat. L'âge moyen d'admission était de 51,69 ans il y'avait 49 femmes et 58 hommes soit un sex ratio de 1,06. L'incidence de l'IRA était de 29,4% se répartissant selon la classification RIFLE : RIFLE-R : 4,7% RIFLE-I : 13,2% et RIFLE-F : 11,38%. L'incidence de l'IRA post opératoire est de 9,4%. La mortalité dans le groupe avec IRA est de 54,4% par rapport à 21,3% dans le groupe de malades à fonction rénale conservée. L'IRA est ressortie comme facteur de risque de mortalité en analyse uni variée. Les facteurs de risque indépendamment associé à la survenue de l'IRA sont : le score APACHE II, la clairance de créatinine à l'admission et l'administration d'aminosides. Les facteurs de non récupération de la fonction rénale identifiés sont : la clairance à l'admission, les aminosides et l'oligoanurie. Notre étude a montré que l'insuffisance rénale aigue était fréquente chez les malades de chirurgie digestive d'o{scriptl}u l'importance de la prévention.