Prise en charge de la ménopause : Contraintes thérapeutiques

Abstract

La ménopause correspond à l’arrêt définitif des menstruations par perte de l’activité folliculaire ovarienne. Elle représente une période importante dans la vie d’une femme. L’augmentation de l’espérance de vie de la femme rend la ménopause au centre des préoccupations de santé publique. Les conséquences de la carence hormonale sont nombreuses et touchent tous les tissus. Les manifestations cliniques sont multiples et variables : certains comme les troubles vasomoteurs altèrent la qualité de vie, d’autres diminuent le capital de santé de la femme ménopausée comme l’athérosclérose, la déperdition osseuse et la baisse des fonctions cognitives. Le traitement de la ménopause est actuellement un sujet d’actualité en raison de la polémique née autour des dernières publications concernant les effets du traitement hormonal de la ménopause. Le THM a fait l'objet de plusieurs études qui ont pu objectiver des effets délétères dont la gravité a permis la restriction de sa prescription et de ses indications, et d'élargir les horizons par rapport aux alternatives du THM. Ainsi les autorités de santé compétentes ont rédigé de nouvelles recommandations pour la prise en charge de la ménopause. La prescription automatique a été abandonnée et une réflexion sur la balance bénéfice/risque a été instaurée. Une stratégie de prise en charge globale de la ménopause est proposée dans ce travail en tenant compte des recommandations officielles en vigueur à l’heure actuelle.