Evaluation de la pertinence des admissions au service des urgences de l'HMIMV de Rabat

Abstract

Objectifs : L'objectif de cette enquête est d'évaluer la pertinence des admissions au service des urgences de l'(HMIMV) de Rabat et d'identifier les causes des admissions non pertinentes non justifiées, et ce afin d'établir un plan d'action pour réduire leur nombre. Matériel et Méthode : Enquête prospective descriptive et analytique réalisée au service des urgences médico-chirurgicales de l'HMIMV. La version fran{D0}caise de l'Approppriateness Evaluation Protocol (AEPf) a été utilisée pour l'évaluation de la pertinence des admissions. Ce travail de recherche portait sur une période de 4 semaines du 9 octobre au 6 novembre 2014.Des analyses statistiques à la fois descriptives et analytiques au moyen de tests différents ont été réalisées pour décrire les facteurs de pertinence des admissions selon l'AEPf et l'avis d'expert, ainsi que ceux justifiant les admissions non pertinentes. Résultats :335 patients ont été admis aux urgences durant cette période. Les admissions non pertinentes selon les grilles de l'AEPf et l'avis de l'expert étaient de 77(soit 23%). Parmi ces admissions non pertinentes, 41 (53,2%) ont été jugé justifié, contre 36(46,8%) considéré comme non justifié par les experts. Parmi les admissions non pertinentes non justifiées, la plus grande majorité été essentiellement lié à l'organisation des soins chez 22 cas (28,6%), les autres étaient répartis entre services de relai, attente d'une décision médicale ou des raisons liées au patient ou sa famille. Conclusion : Le service des urgences de l'HMIMV de RABAT affiche un taux d'admission de non pertinence similaire à ceux observés dans les études fran{D0}caises ou étrangères (5 à 31% selon différentes études). Ce taux pourrait considérablement être minimisé par l'instauration d'un plan d'action opérant et continu.