PRONOSTIC DU CANCER DE L'ESTOMAC OPERE

Abstract

Le cancer gastrique représente le 4èmecancer dans le monde et au Maroc, il représente le 2èmecancer du tube digestif. Connu par son pronostic médiocre, son taux de survie globale à 5 ans reste à 15 % tous stades confondus. A travers notre série qui comportait 266 cas d'adénocarcinome gastrique colligés sur 10 ans, on a essayé d'apporter des éléments de réponse à la question de la survie du cancer gastrique et des facteurs pronostics qui l'influencent au Maroc. Les adénocarcinomes ont été classifiés selon la classification de Lauren. Il y avait 156 (58,6 %) adénocarcinomes de type intestinal, 105 (39,5%) de type diffus et5 (1,9 %) inclassable. Les patients ont été opérés dans 85 % des cas, soit 234 patients, parmi eux 133 (50 %) ont été réséqués à visée curative ou non. Selon la classification TNM, 13 (4,9 %) patients étaient diagnostiqués au stade I, 24 (9 %) au stade II, 38 (14,3 %) au stade III et 108(40,6%) au stade IV. La médiane de survie globale a été de 9 mois avec une survie globale de 20,9 % à 5 ans. La médiane de survie des patients réséqués a été de 23 mois avec une survie globale de 35,8 % à 5 ans. La médiane de survie des patients non réséqués a été de 4 mois avec des taux de survie globale de 11,5 % à 1 an et de 0 % à 3 ans. Cinq facteurs pronostics ont influencé la survie dans notre étude et qui sont : le statut de résection, le degré de différenciation des adénocarcinomes, l'envahissement ganglionnaire, le stade TNM et les marges de résection.