Les neurinomes intra-rachidiens

Abstract

Notre étude rétrospective porte sur 18 cas de neurinomes intra-rachidiens colligés au service de Neurochirurgie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 8 ans (1995-2002). L’âge moyen est de 28 ans avec des extrêmes de 12 et 50 ans. La prédominance est féminine (55,5%), avec une localisation dorsale dans 55,5% des cas. Le tableau clinique est longtemps silencieux, et le délai diagnostique se situe entre 3 mois et 7 ans. L’expression clinique est variable selon la localisation et le volume des neurinomes. Ils sont responsables d’un syndrome de compression médullaire fait d’un syndrome rachidien dans 33% des cas, d’un syndrome lésionnel dans 28% des cas et d’un syndrome sous-lésionnel dans 77,8% des cas. Les radiographies du rachis sont le plus souvent normales. Le myéloscanner était réalisé dans 5,55% des cas. L’imagerie par résonance magnétique est l’examen le plus souvent performant pour localiser la tumeur et préconiser le traitement. Elle a été réalisée dans tous les cas (100%). L’exérèse chirurgicale totale de la tumeur a été le traitement de première intention dans 83,3% des cas. La voie d’abord postérieure est la plus utilisée dans 94,5% des cas, une double voie d’abord antérieure et postérieure a été pratiquée dans 5,56% des cas. L’évolution clinique à court terme était favorable dans 88,90% des cas.