Césarienne pour bassin rétreci à la maternité C,H,U Ibn Sina de Rabat : A propos de 200 cas

Abstract

Notre travail rétrospectif a porté sur l’étude de la césarienne pour bassin rétréci à la maternité Souissi C.H.U de Rabat, service professeur CHAOUI durant une période de 3 ans, s’étendant du 01-1-1995 au 30-12-1997. Pendant cette période, il y’a eu 33315 naissance dont 200 accouchements par césarienne pour bassin rétréci soit une fréquence de 1,78%. L’analyse des différents dossiers a montré : • L’âge moyen de nos femmes est de 30 ans. La moitié est des primipares. Leur taille est inférieure ou égale à 1,55m chez 129 cas (64%). • Le diagnostic du bassin rétréci a été suspecté par pelvimétrie interne chez 200 cas et confirmé par la radiopelvimétrie chez 68 cas. • La césarienne a été réalisé dans 100% des cas, soit de façon prophylactique dans 68 cas (34%), soit au cours du travail dans (132 cas) 66%. La mortalité maternelle est nulle, et les principales complications sont le syndrome de prérupture (3 cas) et d’hémorragie de la délivrance (3 cas). La mortalité périnatale est de 30%. Quant à la morbidité néonatale, elle est représentée par la souffrance fœtale aigue (10% des cas). Se manifestant surtout chez les parturientes du 2ème main. Au terme de cette étude, l’amélioration du pronostic materno-fœtal ne peut être obtenu que par l’exploration clinique systématique du bassin maternel, et radiologique de confirmation chaque fois qu’il y’a une suspicion d’un rétrécissement du bassin, et ceci afin de pouvoir indiquer. Soit une épreuve du travail, soit une césarienne prophylactique pour les bassins chirurgicaux. Ce qui permet de prévenir certaines complications telles que la SFA, la rupture utérine, la mortalité maternelle et fœtale.