APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LES PYELONEPHRITES EMPHYSEMATEUSES : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10

Abstract

La pyélonéphrite emphysémateuse (PNE)est une infection nécrosante du rein caractérisée par l'existence de bulles de gaz dans le parenchyme re'nal, dans les cavités excrétrices ou dans les espaces péri-rénaux . Objectifs :Les objectifs de cette étude sont d'e'tudier l'apport du scanner dans le diagnostic positif de la PNE , d'e'valuer son pronostic, de conclure les indications the'rapeutiques à travers une classification radiologique et finalement permettre un suivi. Matériel et Méthodes : C'est une étude rétrospective portant sur une série de 10 patients colligés au service de la radiologie des urgences du CHU Ibn Sina , sur une période de 23 mois comprise d'aout 2020 à juin 2022. Résultats : L'âge moyen de nos patients est 51,8 ans avec une prédominance féminine. L'ante'ce'dent le plus fre'quemment retrouve' chez nos patients est le diabe'te (90%). Les lombalgies fébriles étaient présentes chez 80% des patients. L'uroscanner permet : -Un diagnostic positif en montrant les bulles d'air au sein du rein , dans les cavités excrétrices ou dans l'espace pe'ri-rénal. -Un diagnostic topographique en pre'cisant exactement le cote' atteint et l'e'tendu des le'sions : Dans 50% des cas :l'atteinte est à gauche, 30% à droite et 20% bilate'rale. -Une classification radiologique à valeur pronostique et thérapeutique. -D'e'liminer les autres diagnostics diffe'rentiel . Les examens biologiques demeurent peu spécifiques et leur principal intérêt est plutôt pronostique que diagnostique. Le germe le plus fre'quemment retrouve' est l'E. coli (50% des cas). Conclusion : La PNE est une urgence médico-chirurgicale pouvant engager le pronostic vital en l'absence d'une prise en charge the'rapeutique précoce. Le scanner demeure le gold standard pour établir le diagnostic et permettre une classification radiologique à double intérêt pronostique et thérapeutique.