STAPHYLOCOCCUS AUREUS ET MALADIES TOXINIQUES

Abstract

S. aureus est un pathogène majeur de l'homme capable de produire de nombreux facteurs de virulence. Certaines toxines staphylococciques sont responsables de syndromes cliniques spécifiques au pronostic parfois très sombre. Il s'agit de la PVL, pourvoyeuse d'infections cutanées récidivantes et plus rarement de pneumopathies nécrosantes du sujet jeune sans comorbidités, des toxines super-antigéniques, responsables du SCTS, et des exfoliatines associées aux maladies exfoliantes. L'intérêt pour ces pathologies a été relancé suite àl'émergence et à la diffusion mondiale de souches de S. aureustoxinogènes et résistantes à la méthicilline Dans les pathologies sévères associées à la PVL et les SCTS, outre la nécessité de mesures de réanimation, l'antibiothérapie doit être prolongée et associer un agent antitoxinique à une b-lactamine ou à la vancomycine en cas de résistance à la méticilline documentée. Le recours à la chirurgie est fréquemment nécessaire dans certaines pathologies associées à la PVL L'administration précoce d'IgIV pourrait être proposée comme traitement adjuvant en présence de signes de gravité. Les bénéfices cliniques des différents schémas proposés ici devraient être évalués de fa{D0}con plus complète afin d'optimiser la prise en charge de ces affections potentiellement mortelles