TISSU ADIPEUX EPICARDQIQUE ET MALADIE CORONAIRE : UNE NOUVELLE FRONTIERE DANS LA COMPREHENSION DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE

Abstract

Introduction : Le tissu adipeux épicardique est un dépôt de graisse localisé entre le myocarde et le feuillet interne du péricarde. En raison de ses propriétés métaboliques et fonctionnelles, il est de plus en plus impliqué dans la physiopathologie cardiovasculaire. Objectif : Analyser l’implication de l’étendue du tissu adipeux épicardique dans le risque de survenue de la cardiopathie ischémique, ainsi que dans sa sévérité, afin de déterminer s’il constitue un facteur de risque indépendant dans la maladie coronaire. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective menée sur 111 patients ayant réalisé une IRM cardiaque entre juin 2022 et décembre 2024 dans un contexte de cardiopathie ischémique au Centre de Cardiologie de l’Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat. L’épaisseur du tissu adipeux épicardique a été mesurée au niveau du sillon auriculo-ventriculaire en latéro-VD sur une séquence 4 cavités à l’IRM cardiaque. Résultats : L’âge moyen des patients était de 63,9 ans, avec un sexe-ratio de 5,52. Près de 47 % étaient en surpoids et 9 % obèses, principalement avec une obésité modérée. L'accumulation de tissu adipeux épicardique (TAE) était associée à l'augmentation de la masse corporelle sans progression linéaire avec l'âge. La majorité des patients coronariens présentaient un TAE développé, suggérant son implication dans la maladie coronaire. Bien que la relation entre l'épaisseur du TAE et l'étendue de l'atteinte coronarienne ne soit pas linéaire, une augmentation du TAE était liée à une plus grande fréquence de non-viabilité myocardique, d’altération de la FEVG et de complications cardiaques. Conclusion : Notre étude a mis en évidence un lien entre le tissu adipeux épicardique et la maladie coronarienne. Ces résultats soulignent l’importance d’intégrer l’évaluation du TAE dans la stratégie clinique et thérapeutique, ce qui pourrait contribuer à une meilleure prise en charge des patients.