l'impact pronostique des dysnatrémies dans le postopératoire de la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle.

Abstract

Les dysnatrémies revêtent plusieurs aspects particuliers concernant leur etiopathogénie, leur aspect évolutif et connues pour être associées à la morbi-mortalité dans divers contextes cliniques. Notre étude a porté sur l'évaluation de l'impact des dysnatrémies sur le pronostic postopératoire des patients ayant bénéficié d'une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Matériels et Méthodes : C'est une étude rétrospective descriptive et analytique, s'étendant de septembre 2015 au février 2017 au service de réanimation de chirurgie cardiovasculaire à l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, et incluant 253 patients adultes. Le dosage de la natrémie plasmatique a été réalisé en postopératoire immédiat à 4 heures, 24 heures et 48 heures après l'admission enréanimation. Résultats: L'âge moyen des patients était de 56 ans avec prédominance masculine. 57 patients (22,5%) ont présenté aux moins un épisode d'hypernatrémie et 30 patients (11,9%) au moins un épisode d'hyponatrémie. Le taux de mortalité a été de 26,2%. 17,5% en cas d'hypernatrémie et 3,3% en cas d'hyponatrémie (P<0,001). Conclusion: Le niveaude la natrémie plasmatique après l'admission en réanimation est un facteur prédictif indépendant de morbi-mortalité lors d'une chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. L'hypernatrémieest un signal d'alarme qui impose une prise en charge rapide et efficace pour éviter l'évolution vers des complicationsgraves.