HERNIE DE AMYAND : À PROPOS DE 03 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Mots-clés : Amyand- Hernie de Amyand- Appendicite aigue- Diagnostic et Traitement. La hernie d'Amyand est une affection rare dans laquelle l'appendice se trouve incarcéré dans un sac herniaire inguinal. Cette thèse explore cette pathologie sous plusieurs aspects, notamment sa prévalence, sa physiopathologie, son diagnostic et ses traitements chirurgicaux et post-opératoires. L'objectif principal est d'améliorer la prise en charge de cette condition atypique. Trois cas de hernie d'Amyand ont été étudiés. Le premier concerne une femme de 78 ans, hospitalisée pour un syndrome occlusif dû à une hernie inguinale étranglée avec légère fièvre. Elle avait des antécédents d’hypertension et de diabète. Le scanner a révélé une grande hernie contenant des organes digestifs et le grand omentum, avec compression de la veine fémorale droite. Bien que la hernie d'Amyand n'ait pas été diagnostiquée avant l’intervention, le diagnostic a été établi en peropératoire comme une hernie de type 2 selon la classification de Lasanoff et Basson (2007). L'intervention a consisté en une appendicectomie et une réparation de la hernie sans prothèse. Les suites postopératoires ont été simples. Le deuxième cas concerne un homme de 45 ans, admis pour douleur aiguë dans la région de l'aine, avec des signes de hernie inguinale étranglée et de fièvre. Il avait des antécédents de tabagisme et de lombosciatalgies. Le diagnostic de hernie d'Amyand a été posé pendant l’intervention, et une kélotomie a permis de retirer l'appendice. La réparation de la hernie a été réalisée selon la technique de Bassinet sans prothèse. Les suites ont été sans complication. Le troisième cas est celui d'un homme de 50 ans, diabétique et hypertendu, présentant une masse inguinale droite. Lors de l'intervention programmée, un appendice non inflammatoire a été trouvé dans le sac herniaire. La réparation a été réalisée selon la méthode de Lichtenstein, sans appendicectomie.