LES TUMEURS RENALES CHEZ LE GRAND ENFANT. EXPÉRIENCE DU SERVICE D'HÉMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PÉDIATRIQUE DE RABAT.

Abstract

Mots clés : Tumeurs rénales, Enfant, Age, Traitement, Survie. Objectif : Etudier le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif des tumeurs rénales chez le grand enfant. Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive étalée sur une période de 16 ans, portant sur une cohorte de 29 enfants âgés de 7 ans et plus, suivis au SHOP de Rabat pour tumeurs rénales. Résultats : L’âge médian de nos patients est de 8 ans avec des extrêmes allant de 7 ans à 15 ans. Une légère prédominance féminine a été notée avec un sex-ratio de 0.75. Une consanguinité familiale a été notée chez 31% des patients et une notion de cancer familial dans 27% des cas. Le délai diagnostic médian a été d’un mois. Les motifs de consultation ont été dominés par la distension et la douleur abdominale. La tumeur rénale était métastatique au diagnostic au niveau pulmonaire dans 40% des cas. La prise en charge thérapeutique a consisté en une chimiothérapie préopératoire (sauf 4 patients opérés d’emblée), un traitement chirurgical suivi d’une chimiothérapie postopératoire chez 25 patients et d’une radiothérapie chez 19 patients. La chirurgie a consisté en une urétéro-néphrectomie totale élargie dans la plupart des cas. L’histologie a mis en évidence 23 cas de néphroblastome, 4 cas de carcinome à cellules rénales et 2 cas de sarcome à cellules claires du rein. Au cours du suivi, nous avons noté 4 cas de progression tumorale, 6 cas de rechutes et 9 cas de décès.