Traitement laparoscopique des herniés de l'aine ( Revue littérature )

Abstract

La pathologie herniaire bien que décrite depuis l’antiquité continue a susciter de nombreuses polémiques. Depuis 1990 le traitement des hernies de l’aine de l’adulte a connu une nouvelle orientation chirurgicale vers la coeliochirurgie dont les techniques sont aujourd’hui bien codifiées. En quelques années la laparo-hernioplastie par prothèse interposée dans l’espace sous péritonéal quelle qu’en soit la voie mini invasive d’introduction pré-ou trans-péritonéale, apparaît progressivement comme l’intervention la plus satisfaisante face aux techniques de raphies d’une part (abaissement sous tension), les prothèse intra péritonéales apposés (type SPAW) d’autre part. Actuellement la méthode de référence reste la mise en place d’une prothèse de grande taille en polypropylène en situation extra péritonéale réalisant ainsi une réparation sans tension. Les deux voies d’abord les plus utilisées sont la voie totalement extra-paritonéale et la voie trans-obdomino-pré péritonéale. Quand a la voie intra-péritonéale pure, elle est peu pratiquée actuellement. L’avantage espéré de la laparoscopie par rapport à la chirurgie ouverte est l’amélioration du confort post-opératoire (séjour hospitalisation - douleur post-opératoire - reprise d’activités - récidives). Les résultats cliniques obtenus semblent satisfaisants malgré leur recul court, cependant seul le suivi à long terme pourra nous renseigner sur le taux réel des récidives ainsi que les effets à distance du tissu prothétique.