PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA COLITE AIGUE GRAVE AU COURS DE LA MALADIE DE CROHN

Abstract

La colite aiguë grave (CAG) est une urgence médico-chirurgicale des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Sa survenue est moins fréquente dans la maladie de Crohn que dans la recto-colite hémorragique. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique pour étudier les caractéristiques de la CAG dans la MC en identifiant également les facteurs prédictifs de corticorésistance. 46 patients suivis pour MC ont été hospitalisés pour CAG au cours de la période s’étendant entre Janvier 2013 à Janvier 2025. L’âge moyen de la population était de 42,9 ans(±15 ans; extrêmes : 19-72 ans), avec une prédominance féminine. 43,5% ont présenté une colite inaugurale. La localisation la plus fréquente était pancolique(60,9%), et le phénotype le plus retrouvé était le type inflammatoire (76,1%). A l’admission, la douleur abdominale et les diarrhées constituaient les symptômes les plus fréquents. Tous les patients ont bénéficié d’une rectosigmoïdoscopie objectivant des ulcérations superficielles dans 84,8 % des cas et des ulcérations profondes dans 52,2 % des cas. Une corticothérapie IV à la dose de 0,8 mg/kg/J a été démarrée pour tous les malades et une corticorésistance a été observée chez 39,1 % des cas. Le recours à l’infliximab a été noté chez 3 patients (6,5%). La chirurgie a été réalisée chez 16 patients (34,7%). Les facteurs prédictifs à une corticorésistance était la présence d’ulcérations profondes endoscopiques (p=0,002), une anémie sévère (hémoglobine≤7g/dL) (p=0,012) et la présence d’une hypoalbuminémie sévère (≤25g/dl) (p= 0,017). Au cours du suivi, 4 patients (8,7 %) ont été perdus de vue et 2(4,3 %) sont décédés.