TUBERCULOSE DU PANCREAS A PROPOS DE DEUX CAS AVEC REVUE DE LITTERATURE

Abstract

La tuberculose pancréatique est une entité particulière et rare. Les similitudes cliniques et morphologiques présentent un véritable défi diagnostique face au cancer du pancréas. Dans notre étude, nous rapportons deux cas de tuberculose pancréatique colligés au service de chirurgie II de l'hôpital militaire de Rabat. Les 2 patientes ont présenté des épigastralgies récurrentes, évoluant dans un contexte d'altération de l'état général. Le scanner abdominal a montré des processus tumoraux aux dépens du pancréas. Devant un tel tableau, le cancer du pancréas a été suspecté chez les deux patientes. Ainsi, pour confirmer le diagnostic, la première patiente a bénéficié d'une exploration chirurgicale avec biopsies mettant en évidence des granulomes épithélio-giganto cellulaires avec nécrose caséeuse. Quant à la deuxième patiente, la ponction-biopsie scannoguidée était suffisante pour retenir le diagnostic de tuberculose pancréatique. L'évolution clinique et radiologique était favorable sous traitement médical seul. Nous avons essayé à travers ce travail d'étudier les spécificités épidémiologiques, cliniques, radiologiques, bactériologiques et thérapeutiques de la tuberculose pancréatique dans sa forme pseudo-tumorale. Le principal objectif de notre étude est de savoir évoquer le diagnostic de tuberculose pancréatique devant toute masse pancréatique, particulièrement dans les pays d'endémie, malgré la non-spécificité de son tableau radio-clinique et poser le diagnostic à l'aide de biopsies par voie écho-endoscopique ou percutanée, sans avoir recours à des gestes intempestifs parfois morbides pour le patien