Adénocarcinome gastrique : expérience de la clinique chirurgicale B de l'hôpital Ibn Sina de Rabat à propos de 31 cas.

Abstract

Bien que son incidence ait diminué pendant les dernières décennies, le cancer gastrique représente la deuxième cause de mortalité par cancer après celui du poumon. Le traitement de l'adénocarcinome gastrique est essentiellement chirurgical, mais il garde toutefois un pronostic très grave. Notre travail consiste en une étude rétrospective de 31 patients atteints d'un cancer de l'estomac type adénocarcinome hospitalisés à la clinique chirurgicale B du CHU Ibn Sina de Rabat, s'étalant sur une période de 5 ans entre Janvier 2015 et Décembre 2019. L'âge moyen de nos patients était de 61 ans, avec un sexe ratio H/F de 1,06. Le délai moyen du diagnostic était de 5 mois. Le principal signe d'appel retrouvé était l'épigastralgie (83,8%). L'examen physique a objectivé une masse épigastrique chez 6 patients (19,35%). La fibroscopie oeso-gastro-duodénale avec analyse histologique des biopsies était le moyen de confirmation du diagnostic chez tous nos patients. Le siège antropylorique est la localisation la plus fréquente (58,06%). L'adénocarcinome moyennement différencié était le plus fréquemment retrouvé (32,25%). La TDM-TAP, réalisée chez 27 patients (87,09%) constituait le principal bilan d'imagerie pour le bilan d'extension. Le taux d'opérabilité s'élevait à 74,2%. 16 patients (51,6%) ont bénéficié d'un traitement chirurgical à visée curative, 5 (16,12%) d'un geste palliatif et 2 (6,45%) d'une laparotomie exploratrice. Les suites opératoires étaient simples chez 17 patients (73,9%). Au moment du diagnostic, 8 patients (25,8%) ont présenté un cancer non opérable. La moyenne de survie globale était de 9,1 mois. Au Maroc, le pronostic du cancer de l'estomac reste grave. Il nécessite une prise en charge multidisciplinaire. L'intérêt de l'instauration d'une politique de dépistage et de prévention se doit d'être évalué.