MS232

Abstract

Mots clés : Tuberculose, ostéite , spondylodiscite , arthrite chronique

Objectif : Décrire les différents types de tuberculose ostéoarticulaire (TOA) à travers leurs caractéristiques IRM et identifier les critères d’imagerie permettant de les distinguer des diagnostics différentiels. Matériels et méthodes : Étude rétrospective menée au service de Radiologie de l’Hôpital Mohammed V de Rabat, de janvier 2022 à janvier 2024, incluant 40 patients hospitalisés pour TOA. Résultats : L’âge médian était de 45 ans (17–82), avec un sexe ratio de 1,08. Un bas niveau socioéconomique était noté chez 32%, un contage tuberculeux chez 26,7%, et un antécédent de tuberculose dans 15%. La sérologie VIH était positive dans 14%. La douleur était le principal motif de consultation (100%), inflammatoire dans 81,1%, avec impotence fonctionnelle (48%), tuméfaction (67,2%) et fistulisation spontanée (7 cas). Les signes généraux incluaient amaigrissement (81,3%), fièvre (76,7%), asthénie (52,2%) et sueurs nocturnes (44,7%). L’atteinte était unilatérale dans 94,1%, avec prédominance rachidienne (65%) contre 35% extra-rachidienne. Tous les patients ont bénéficié d’explorations radiologiques : radiographies standards (80%), normales dans 12% et pathologiques dans 67%; échographie révélant épanchements, collections ou calcifications; scanner (4 patients) objectivant lésions vertébrales et périphériques; IRM (98%) montrant hyposignal T1 (88%), hypersignal T2/STIR (84%) et prise de contraste (76%). Dans les ostéoarthrites, les signes dominants étaient épanchement articulaire (86%), synovite (71%) et érosions osseuses juxta-articulaires (64%). Conclusion : L’imagerie médicale adaptée est essentielle pour le diagnostic et la prise en charge de la TOA. Nos résultats confirment la valeur de l’imagerie pour le diagnostic précoce, l’évaluation des complications et le suivi évolutif, s’imposant ainsi comme un outil incontournable pour optimiser la gestion de cette pathologie.