ASPECTS CLINIQUES, COMORBIDITES ET TRAITEMENT DU PYODERMA GANGRENOSUM: A PROPOS DE 24 CAS

Abstract

Introduction Le pyoderma gangrenosum est considéré comme diagnostic d’élimination mais certains scores dont le PARACELSUS permettent de s’affranchir de cette contrainte. La suspicion d’un pyoderma gangrenosum doit mener à la recherche de comorbidités dont la polyarthrite rhumatoïde, les MICI, les hémopathies malignes et les tumeurs solides. Une fois le diagnostic posé, il convient de traiter le pyoderma gangrenosum et ses comorbidités par un arsenal thérapeutique varié. L’objectif de l’étude de déterminer les aspects cliniques du pyoderma gangrenosum, ses comorbidités ainsi que le traitement entrepris. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique monocentrique menée au sein des services de dermatologie et de médecine interne de l’HMIMV et ceci de 2015 à 2024 en réunissant tous les patients présentant un score PARACELSUS ≥ 10 Résultats : 24 malades ont été inclus dans notre étude et avaient un score PARACELSUS de 10 à 19 avec une moyenne de 13. Vingt patients (83.33%) présentaient des comorbidités dont quatre (16.66%) avaient une PR, un (4.16%) une MICI et un (4.16%) un MGUS. Vingt-deux patients (91.66%) ont reçu une corticothérapie orale, quatre patients (16.66%) du méthotrexate et trois patients (12.5%) un anti TNF-α. Ces deux derniers traitements ont été reçu pour traiter la comorbidité, alors que le PG fut traité par corticothérapie systémique. D’autres modalités thérapeutiques furent employées dont les dermocorticoïdes chez 14 patients (58.33%) et l’oxygénothérapie hyperbare chez 7 patients (29.16%) Conclusion : Le score PARACELSUS n’est développé que pour le pyoderma gangrenosum ulcéreux. Des études multicentriques et prospectives sont nécessaires pour confirmer sa place, déterminer sa spécificité et élaborer d’autres scores pour les autres sous-types. A l’échelle marocaine, sous l’égide de la SMD, il faudrait émettre un consensus pour la recherche de comorbidités et la prise en charge.