ETUDE DES FACTEURS PREDICTIFS DE L'EVOLUTION DE LA CYPHOSE DANS LES FRACTURES DE LA CHARNIERE DORSO-LOMBAIRE

Abstract

Objectif : Définir les facteurs prédictifs de l'évolution de la cyphose postopératoire des fractures comminutives de la charnière thoracolombaire Matériel et Méthodes : 59 cas de fractures du rachis dorsolombaire ont été traités à l'Hôpital Militaire de Rabat. Ces patients ont été subdivisés en deux groupes : 34 patients opérés (Groupe A) et 25 patients traités orthopédiquement (Groupe B). Le groupe A1 comprenait les patients qui ont présenté une cyphose '25{C7} et A2 ceux dont la cyphose est <25{C7} après une année d'évolution. La cyphose a été considérée comme pathologique pour une valeur au-delà de 25{C7} . Une étude statistique à l'aide du logiciel SPSS a été réalisée. Résultats : l'âge moyen est de 40 ans. 57% des patients étaient en grade E de Frankel. Selon Magerl 23 fractures étaient de type A3, 12 de type A2 et 9 de type A1. Groupe A : le Thoracolumbar injury classification système (TLICS) était 5,7 pour A1 et 6,6 pour A2. Le tassement : 49% pour A1 et 45% pour A2. La cyphose initiale était de 28{C7} dans le groupe A1 et 23{C7} pour le groupe A2. La cyphose postopératoire était de 11,5{C7} pour A1 et 9,1{C7} pour A2. La réduction était de 15% pour A1 et 32% pour A2. Le Load Sharing Score (LSS) était de 7,7 pour A1 et 5,7 pour A2. La distraction était de 43% pour A1 et 41% pour A2. Conclusion : La cyphose initiale, le pourcentage de réduction et le LSS sont des facteurs prédictifs d'aggravation de la cyphose. Le tassement, la cyphose postopératoire et le pourcentage de distraction ne sont pas des critères prédictifs de l'évolution de la cyphose