LA PRISE EN CHARGE DU PIED BOT VARUS EQUIN (MÉTHODE DE PONSETI)

Abstract

Le pied bot varus equin est une malformation congenitale fréquente du pied. Il s'agit d'une déformation tridimensionnelle caractérisée par l'équin et le varus de l'arriere-pied, l'adduction de l'avant-pied et supination du pied. Ce travail consiste en l' évaluation des résultats du traitement orthopédique par la méthode de Ponseti sur 180 cas, totalisant 265 pieds bots varus équins, qui ont été pris en charge au service de traumatologie pédiatrique de Rabat, sur une période s'étendant de janvier 2022 à décembre 2022, avec un recul de 12 mois. Dans cette étude, les critères pris en compte comprennent l'âge de début du traitement, le nombre de plâtres utilisés, le degré de sévérité initiale de la déformation, le type de traitement orthopédique, l'efficacité du traitement orthopédique, et le recours éventuel à la chirurgie complémentaire. L'examen initial nous a permis de classer 21,7% des pieds bots comme étant bénins, 51,1% comme modérés et 27,2% comme sévères selon le score de Pirani, ce qui a influencé les résultats du traitement orthopédique. L'évaluation du traitement orthopédique, montre un taux de succès de 80% pour l'ensemble de la série. Seulement 20% des cas, ont nécessité un traitement chirurgical. L’utilisation de la Reponseti chez les enfants plus âgées donne des résultats successifs avec un taux de 43,5%. La régression du taux de la chirurgie de 80% à 20% depuis l’utilisation de la ponseti. En conclusion, il convient d’insister l’importance de la prise en charge précoce, d'un suivi régulier et prolongé du traitement par un kinésithérapeute compétent,ainsi que de la compréhension et de la participation des parents à la prise en charge. De plus, il est crucial de reconnaître l'effet péjoratif de certains facteurs sur le traitement, tels que la sévérité de la raideur initiale, l'efficacité de la méthode utilisée et le niveau socio-économique.