Neurosphilis à Kénitre ( A propos de 07 cas ) et revue de la littérature

Abstract

Dans ce travail, nous rapportons l’étude rétrospective de sept cas de neuro-syphilis colligés dans le service de médecine interne à l’Hôpital IDRISSI de Kénitra durant la période 1994 à 1998. Notre étude a permis de vérifier certains faits classiques soulignés par la plupart des auteurs. La majorité de nos patients sont de sexe masculin, 85,9% des cas, et l’âge varie entre 26 et 74 avec plus de 50% des cas qui ont moins de 40 ans. La notion de chancre syphilitique primitif est retrouvée chez deux malades soit 28,7% des cas. On note une fréquence élevée de formes atypiques au dépend des formes classiques. - 3 cas de Myélite syphilitique. - 2 cas des tabès. - 1 cas de paralysie générale. - 1 cas d’atrophie optique. Le diagnostic positif de la syphilis nerveuse est retenu devant la positivité des sérologies syphilitiques dans le sang et le LCR. Le VDRL est positif à 100% des cas dans le sang et dans 57,1% des cas dans le LCR. Le TPHA est positif dans 100% des cas dans le sang et le LCR, une pleiocytose élevée est retrouvée dans 14,28% des cas et une hyperproteinorachie dans 28,57% des cas. Tous nos patients ont reçu un traitement à base de pénicilline à type de pénicilline "G" par voie intraveineuse sous couverture corticoïde. La dose quotidienne de pénicilline "G" varie entre 15 à 40 millions d’unités internationales avec une durée moyenne de 15 jours, le nombre de cure varie entre 1 à 3 cures. Une amélioration ou une stabilisation clinique est notée dans 71,4% des cas. Le seul moyen de lutter contre la syphilis nerveuse consiste à dépister et à traiter correctement toutes les syphilis primo-secondaires.