Les Aortites infectieuses : Rôle du laboratoire dans le diagnostic étiologique.

Abstract

L'atteinte infectieuse de l'aorte est une maladie rare, au pronostic constamment fatal sans traitement. Les micro- organismes impliqués sont variés, avec, pour chacun, des mécanismes physiopathologiques particuliers. Le traitement est difficile, devant associer un traitement médical au traitement chirurgical. Actualités et points forts : L'épidémiologie bactérienne des aortites d'origine infectieuse s'est profondément modifiée avec l'utilisation massive des antibiotiques. La syphilis, cause autrefois fréquente d'aortite, a nettement régressé, même si elle reste d'actualité. On doit savoir évoquer ce diagnostic devant une présentation clinique et radiologique particulière afin de débuter au plus tôt un traitement adapté. Les autres étiologies microbiologiques de ces aortites sont plus classiques avec une grande fréquence de Stapylococcusaureus et de streptocoques qui sont souvent associés à une endocardite infectieuse. Parmi les Gram négatifs, les salmonelles sont les micro-organismes le plus souvent rencontrés. L'athérosclérose représente le facteur de risque principal de ces aortites infectieuses provoquant une altération de la paroi artérielle propice à la greffe bactérienne. Il se développe alors un anévrysme d'aspect sacciforme dont il faut savoir reconna{copy}itre la nature infectieuse afin d'offrir la prise en charge thérapeutique la plus adaptée. Le traitement doit, en effet, associer une antibiothérapie à la chirurgie, le traitement médical ou chirurgical seul n'entra{copy}inant qu'exceptionnellement la guérison. Enfin, nous évoquerons brièvement l'aortite tuberculeuse, entité clinique particulière mais rarissime.