LA CHIRURGIE DES CANCERS BRONCHIQUES A NON PETITES CELLULES : A PROPOS DE 18 CAS

Abstract

Directeur de thèse : Pr. Achir Abdellah Mots-clés : CBNPC - Chirurgie - VATS Le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) représente la majorité des cancers pulmonaires. La chirurgie constitue le traitement de référence des formes localisées et potentiellement curables. L’avènement de la chirurgie vidéo-assistée (VATS) a profondément modifié la prise en charge chirurgicale de ces tumeurs, en permettant des résections pulmonaires avec une morbidité réduite. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’apport de la VATS dans le traitement chirurgical du CBNPC à travers une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie thoracique de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Notre série porte sur 18 patients opérés pour un CBNPC, ayant bénéficié principalement de lobectomies, segmentectomies ou bilobectomies, par voie vidéo-assistée ou par thoracotomie. Les résultats ont été analysés selon les caractéristiques épidémiologiques, anatomopathologiques et chirurgicales, ainsi que les suites opératoires. La majorité des patients étaient de sexe masculin, avec un âge moyen de 63 ans et une forte proportion de fumeurs. L’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde constituaient les formes histologiques les plus fréquentes. La VATS a été utilisée dans une proportion importante des cas, avec un faible taux de conversion et de complications postopératoires. Nos résultats confirment la faisabilité et la sécurité de la VATS, qui offre une récupération fonctionnelle plus rapide, une douleur postopératoire moindre et une hospitalisation plus courte, tout en assurant une qualité de curage ganglionnaire équivalente à la thoracotomie. Ainsi, la chirurgie vidéo-assistée occupe aujourd’hui une place essentielle dans le traitement du CBNPC, marquant une avancée majeure dans la chirurgie thoracique moderne.