PERITONITES COMMUNAUTAIRES : EPIDEMIOLOGIE ET MICROBIOLOGIE

Abstract

Les péritonites communautaires se définissent comme une inflammation aigue du péritoine acquis par le malade dans un milieu extrahospitalier, leur profil bactériologique est très varié, et fonction de l'affection sous-jacente. Son étude revêt un double intérêt : 1. pour la gestion preopératoire des antibiotiques. 2. pour dresser une écologie bactérienne au sein de notre pays et notre région. Elle occupe la 3e place des urgences abdominales chirurgicales, C'est une affection du sujet jeune, avec une large predominance masculine. L'origine de la péritonite est surtoutpar perforation d'ulcére gastroduodénale, suivi de la péritonite appendiculaire, biliaire, un abcès profond et pélviperitonites. Le diagnostic de péritonite est clinique et en général assez facile avec douleur abdominale, vomissements et l'arrêt de matières et des gaz. Examen objective une contracture ou defense abdominal. Les examens complémentaires sont realise pour préciser la cause et le retentissement. Le poly-microbisme est frequemment retrouve dans les prélèvements. Les germes les plus souvent isolées étaient par ordre de frequence :Escherichia coli, Streptocoque, Bactéroides, Entérocoque, Pseudomonas et levures. La prise en charge repose sur la correction des constantes vitales, antibiotherapie et la chirurgie. Sur le plan d'antibiothérapie, l'association de l'amoxicilline et l'acide clavulanique et la gentamycine est la plus utilisée dans les protocoles antibiotiques. La chirurgie consiste en un lavage abondant un lavage, controler la source de contamination et drainage. La mortalité des péritonites est élevée et dépend essentiellement de la precocite da la prise en charge et du terrain. Les suites opératoires sont généralement simples.