Le lymphome malin gastrique primitif Institut national d'oncologie CHU Rabat (étude rétrospective à propos de 130 cas).

Abstract

Introduction : Le lymphome malin gastrique primitif est une pathologie rare, représente la première localisation extra ganglionnaire du lymphome non hodgkinien et le 2ème type histologique après l'adénocarcinome. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 130 cas de lymphomes malins gastriques primitifs colligés à l'institut national d'oncologie de Rabat durant une période de 7 ans. Résultat : L'âge moyen des patients de notre série était de 56 ans avec une prédominance masculine (62%). Le délai diagnostic moyen était de 8 mois. Les épigastralgies et l'amaigrissement étaient les signes les plus fréquents représentent respectivement 86,62% et 57,70%. La fibroscopie, effectuée chez tous nos patients, a mis en évidence la tumeur gastrique de différents aspects dont le plus fréquent était l'aspect ulcéro-bourgeonnant (36,92%). Le diagnostic du lymphome gastrique est confirmé par l'étude anatomopathologique complété par l'étude IHC chez tous les patients de notre série. Sur le plan histologique, notre étude a montré la prédominance des LNH de phénotype B (98%) dont le sous-phénotype le plus fréquent est le lymphome diffus à grandes cellules B (85%). Sur le plan thérapeutique, 18 malades sont traités par le traitement éradicateur Hp exclusif, 78 patients en association avec chimio-immunothérapie et deux cas en association avec chimio-radiothérapie, par contre l'exérèse chirurgicale n'a été envisagée que chez trois malades. Conclusion : La pratique chirurgicale dans la prise en charge du lymphome gastrique primitif est en dégression, devant l'entrer en scène de l'antibiothérapie et l'évolution de l'association chimiothérapie-immunothérapie et radiothérapie, mais elle garde toujours une place indiscutable en cas des complications.