VALIDITÉ DU TEST D’ÉNUMÉRATION D’ANIMAUX POUR LE DIAGNOSTIC D’UNE ENCÉPHALOPATHIE HÉPATIQUE MINIME CHEZ LA POPULATION MAROCAINE

Abstract

L'encéphalopathie hépatique minimale (EHM) est la forme la plus légère du spectre de l'encéphalopathie hépatique (EH). Nous avons comparé l'utilité du Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES) et de l’Animal Naming Test (ANT) pour le diagnostic de l'encéphalopathie hépatique minimale et la prédiction du développement d'épisodes manifestes d'encéphalopathie hépatique. 50 patients suivis pour cirrhose sans EH manifeste ont été soumis à une évaluation PHES et ANT. La courbe ROC ( receiver-operating characteristic curve) a été utilisée pour déterminer le seuil optimal de la valeur de l'ANT pour le diagnostic de l'EHM. ANT avait une sensibilité de 89 % et une spécificité de 95 %, une valeur prédictive positive (VPP) de 91,6 %, une valeur prédictive négative (VPN) de 94,03 % et une précision diagnostique de 93,20 %. L'aire sous la courbe pour le diagnostic de l'EHM était de 0,978 (IC à 95 % : 0,954-1,0). Les patients atteints d'EHM avaient un ANT significativement plus faible que les patients non atteints d'EHM et les témoins (9,66 ±0,324 vs. 15,03 ±0,147 vs. 16,18 ±0,192, respectivement, p = 0,01). L'ANT est corrélé avec le PHES (r = 0,752, p < 0,001) et également avec les scores Child-Pugh (r = -0,562, p < 0,001) et MELD (r = -0,451, p = 0,001). Au cours du suivi, 6 patients du groupe MHE et 2 du groupe non MHE ont développé des épisodes manifestes d'HE (p = 0,001). L'ANT est simple et précis pour le diagnostic de l'EHM et la prédiction des épisodes manifestes d'EH chez les patients atteints de cirrhose et présente une bonne corrélation avec les scores de Child-Pugh et MELD.