CANCER DE SEIN OLIGOMETASTATIQUE, PRISE EN CHARGE ACTUELLE ET PERSPECTIVE D’AVENIR

Abstract

Le cancer du sein demeure l'un des défis majeurs de santé publique à l'échelle mondiale. Cette thèse se concentre sur une forme spécifique de la maladie appelée cancer du sein oligométastatique (OMBC), qui se définit par la présence d'un nombre limité de métastases (cinq foyers ou moins). Contrairement à la vision traditionnelle qui le considère comme une maladie généralisée et incurable, l'OMBC émerge comme une entité clinique et biologique distincte, offrant une fenêtre thérapeutique unique pour obtenir un contrôle à long terme, voire une guérison dans certains cas rigoureusement sélectionnés. Les résultats de cette thèse montrent que l'OMBC est souvent associé à des tumeurs moins agressives, de type RH+ et HER2+, et bénéficie d'une plus grande stabilité génétique par rapport aux cas de métastases diffuses. Cette stabilité biologique renforce l'efficacité des traitements locaux et soutient l'importance d'une approche thérapeutique multimodale. Elle nécessite une identification précise des patientes éligibles à un traitement curatif grâce à une stratégie diagnostique rigoureuse, où les techniques d'imagerie fonctionnelle, notamment la TEP-TDM (PET-CT), jouent un rôle crucial dans la détection de foyers actifs et cliniquement invisibles. Parallèlement, l'analyse de l'ADN tumoral circulant (ADNtc) via des biopsies liquides permet de surveiller l'évolution de la maladie en temps réel, de détecter précocement la résistance aux traitements et d'estimer la charge tumorale résiduelle.