Le kyste atypique du rein ( A propos de 20 cas )

Abstract

Le kyste atypique du rein est une entité pathologique peu fréquente mais qui pose un réel problème diagnostique. Notre étude rétrospective porte sur 20 observations de kyste rénal atypique colligées sur une période de 9 ans, les critères d'inclusion étaient morphologiques basés sur l'échographie et le scanner. L'âge moyen de nos patients était de 48 ans [20 - 87 ans], avec une légère prédominance masculine. La douleur lombaire était le symptôme le plus fréquent. L'échographie a montré un aspect hétérogène du kyste dans 13 cas, des bourgeons endokystiques dans 3 cas et une paroi irrégulière dans 9 cas. La TDM a montré dans 7 cas, une masse kystique hypodense prenant le produit de contraste. La sérologie hydatique était positive chez un seul patient. Le traitement a consisté en une néphrectomie totale élargie dans 12 cas, une résection du dôme saillant dans 4 cas, et une ponction évacuatrice dans un seul cas. L'examen anatomo-pathologique a conclut à un adénocarcinome dans 7 cas, un kyste hydatique dans 7 cas, un kyste non spécifique dans 5 cas et une tuberculose dans 1 cas. L'imagerie seule ne permet pas d'orienter avec certitude le diagnostic de kyste atypique rénal, d'autant plus qu'il existe un risque de méconnaître un cancer kystique. Ainsi, seule l’étude anatomo-pathologique de la pièce opératoire permet la certitude diagnostique.