Interet du marqueur pca3 dans le diagnostic et pronostic du cancer de la prostate

Abstract

Cette revue de littérature récente nous a permis d'élucider et de mettre en éxèrgue les apports divers du PCA3, avant et après biopsie, dans la prédiction du cancer indolent à surveiller et du cancer agréssif à opérer. En effet, dans une zone grise de PSA, entre 4 et 10ng/ml o{scriptl}u il y'a 30% des cancers et 70% d'H.B.P. et prostatites chroniques. Le role du PCA3 est d'éviter un nombre important de biopsies abusives inutiles et de bien cibler les malades chez qui il faut s'acharner, par une 2ème et 3ème série de biopsies à la recherche du cancer. Le PCA3 est aussi un outil statistiquement valable avec une bonne sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur predictive négative pour sélectionner les vrai cancers indolents relevant de la surveillance active, par rapport aux faux cancers indolents qui ont tous les critères d'Epstein mais qu'il faut opérer car leur histologie réelle, leur volume tumoral, leur Gleason sont en réalité aggressifs sur la pièce de prostatectomie, et relèvent plutôt d'un traitement actif immédiat, pour ne pas laisser échapper la vraie fenêtre de curabilité d'un cancer localisé; évitant d'attendre plus de trois ans et de l'opérer dans un stade localement avancé.