PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE CROHN A L'ERE DES BIOTHERAPIES:EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE B CHU IBN SINA RABAT.

Abstract

Objectif: Conna{copy}itre le profil épidémiologique, les indications des biothérapies, évaluer les résultats thérapeutiques en termes d'efficacité, et de tolérance. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive portant sur une série de 32 patients, réalisée dans le service de Médecine B à l'hôpital Avicenne entre l'année 2000 à 2019. Les critères d'inclusions: patients des deux sexes, ayant plus de 16 ans ayant une maladie de Crohn documentée et une des indications à un traitement par biothérapie. 32 patients inclus dans l'étude. L'âge moyen au diagnostic était de 25 ans (10-56 ans). Prédominance féminine (21 femmes pour 11 hommes). La moyenne d'ancienneté de la pathologie était de 10 ans (2-33 ans). 6.25% ont un ATCD d'appendicectomie. 12,5% cas tabagiques et un seul cas de MC familiale. Pour la localisation selon la classification de Montréal: L1 chez 12.5%, L2:28%, L3:53% et 6.25% avaient une localisation haute. Pour le phénotype : 46,8% avaient un phénotype B1, B2:18.75%, B3:15,6% et 18,75% de profil B2+B3. 78% ont des LAP associées. Les indications étaient la MC anopérinéale dans 13 cas, MC fistulisante dans 3 cas, la récidive post-op dans 3 cas et 16 cas de MC réfractaires.19 patients(59%) traités par infliximab et 13 patients (41%) traités par adalimumab. Le taux de réponse clinique était de 75%.Le recours aux dilatations endoscopiques chez 5 cas et à la chirurgie chez 1cas. La tolérance était bonne, avec apparition d'effets secondaires chez 12 patients. Dans notre étude les anti-TNF' ont permis une meilleure prise en charge de nos patients, avec un sevrage en corticôide, une cicatrisation muqueuse, une cicatrisation des fistules, et une diminution du recours à la chirurgie.