PRISE EN CHARGE DU CANCER DE PROSTATE OKIGOMÉTASTATIQUE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE RADIOTHÉRAPIE DE L’HÔPITAL MILITAIRE MOHAMMED V DE RABAT

Abstract

Titre : Prise en charge du cancer de prostate oligo-métastatique : expérience du service de radiothérapie de l’Hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de Rabat Auteur : Zineb Ouazzani Chahdi Directeur de thèse : Pr Khalid Hadadi Objectifs : Décrire les caractéristiques cliniques et biologiques des patients atteints d’un cancer de la prostate oligométastatique, analyser les stratégies thérapeutiques adoptées, et évaluer la tolérance ainsi que la survie sans progression (PFS). Patients et méthodes : Étude rétrospective monocentrique incluant 25 patients pris en charge entre 2008 et 2025. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques, l’évolution du PSA et les effets indésirables. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel IBM SPSS Statistics version 25.0. La PFS a été estimée selon la méthode de Kaplan–Meier, et les facteurs pronostiques ont été explorés par analyse univariée. Résultats : L’âge moyen était de 71 ans. Le diagnostic a été posé à un stade métastatique d’emblée dans 84 % des cas, avec une prédominance osseuse (88 %). La radiothérapie a été administrée chez 95 % des patients, dont près d’un tiers ont bénéficié d’une radiothérapie stéréotaxique (SBRT). Le suivi moyen était de 71,8 ± 34,8 mois. Une progression métastatique a été observée dans 52 % des cas, principalement osseuse, avec une bonne tolérance globale. L’analyse univariée a montré que le délai jusqu’au nadir du PSA était significativement associé à la PFS (p = 0,03), tandis que la SBRT était liée à un délai de progression plus long sans significativité (p = 0,65). Conclusion : Le cancer de la prostate oligométastatique représente une forme intermédiaire entre la maladie localisée et disséminée. Une approche multimodale associant traitement systémique et irradiation ciblée permet un bon contrôle évolutif avec une tolérance satisfaisante. Des études prospectives à plus large échelle sont nécessaires pour confirmer le bénéfice clinique de la SBRT et optimiser la stratégie thérapeutique individualisée.