TRAITEMENT DU CANCER DE PROSTATE HORMONO-SENSIBLE MÉTASTATIQUE : INTENSIFICATION THÉRAPEUTIQUE

Abstract

Le cancer de la prostate métastatique hormono-sensible (CPMHS) représente un défi majeur en oncologie en raison de sa progression rapide et de son impact sur la qualité de vie des patients. Cette thèse examine l'efficacité de l'intensification thérapeutique, qui consiste en la combinaison de plusieurs traitements, dans la prise en charge du CPMHS. L'étude commence par une revue de la littérature sur les mécanismes biologiques et les facteurs de risque associés au CPMHS. Ensuite, elle explore les différentes modalités de diagnostic et de bilan d'extension, soulignant l'importance de ces étapes pour un traitement personnalisé et efficace. La partie principale de la thèse se concentre sur les traitements disponibles, en particulier l'hormonothérapie classique et de nouvelle génération, ainsi que la chimiothérapie. L'intensification thérapeutique est analysée en détail, avec une attention particulière portée aux combinaisons de traitements (doublets et triplets) et aux essais cliniques majeurs (LATITUDE, STAMPEDE, CHAARTED, PEACE-1). Les résultats de ces essais montrent une amélioration significative de la survie globale et de la survie sans progression des patients. Enfin, la thèse discute de la surveillance post-traitement et du pronostic des patients sous intensification thérapeutique, ainsi que des perspectives futures dans ce domaine. Les conclusions soulignent l'importance d'une approche personnalisée et la nécessité de poursuivre les recherches pour optimiser les stratégies de traitement.