Prise en charge de l'infection à VIH selon les recommandations 2016 de l'OMS {plusmn} Test and treat {BB} ' Expérience du pôle d'excellence universitaire de Rabat

Abstract

Introduction : Notre objectif était d'établir le profil épidémiologique, clinique, immuno-virologique, évolutif et thérapeutique des personnes vivant avec le VIH prises en charge à l'hôpital Ibn Sina de Rabat selon les dernières recommandations. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective incluant 377 cas suivis pour infection à VIH au service de médecine interne entre janvier 2014 et juin 2016. Les facteurs prédictifs de perte de vue ont été déterminés par une analyse univariée et multivariée. Le résultat a été considéré comme significatif quand p<0,05. Résultats : L'âge moyen était de 35,4 ans, avec une prédominance féminine. Parmi eux, 39,8% étaient célibataires et 59,5% inactifs. Les patients d'origine subsaharienne représentaient 26,4%. Le mode de transmission hétérosexuel était prédominant (92,3%). La séropositivité a été découverte devant un symptôme évocateur dans 50,7% des cas. La principale infection opportuniste était la tuberculose (13%). On comptait 24,2% des patients au stade 4 dès leur inclusion. Les médianes du taux de CD4 et de la charge virale étaient respectivement de 264,5 éléments/mm3 et 33 628 copies/mL. Dès leur inclusion, 80,3% des patients ont été mis sous traitement antirétroviral. Au cours de l'évolution, 2,9% des patients ont été transférés, 3,4% décédés et 19,4% perdus de vue. La non-délivrance rapide du traitement a été identifiée comme facteur prédictif de perte de vue. Conclusion : Malgré une meilleure couverture antirétrovirale, l'infection à VIH demeure diagnostiquée tardivement et concerne une population vulnérable. L'accent doit être mis sur l'importance du dépistage volontaire et l'amélioration de la rétention des patients.