SYNDROME CORONARIEN AIGU ST+ CHEZ LE SUJET JEUNE

Abstract

La coronaropathie est la première cause de mortalité au monde et au Maroc. Le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du ST représente sa manifestation la plus grave, et commence à se manifester de plus en plus tôt dans la vie. Notre étude est descriptive et analytique visant à mettre en lumière les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, électriques, échographiques, angiographiques, thérapeutiques et évolutives du syndrome coronarien aigu chez les individus jeunes, à travers l'analyse d'une série de 140 patients patients admis pour un syndrome coronarien aigu ST+ au service de cardiologie B de l’hôpital de Maternité Souissi à Rabat durant l’année 2023. Nous avons défini le sujet jeune par un âge inférieur ou égal à 45 ans. Cette limite nous a permis de diviser nos patients et de les comparer. Les sujets jeunes représentaient 12% des patients de la série, avec une nette prédominance masculine (70% des patients) dans les deux groupes. La dyslipidémie et le cannabisme étaient les deux facteurs de risque cardiovasculaire associés à la survenue d’un syndrome coronarien aigu ST+ chez les sujets jeunes. Le tabagisme était le facteur de risque le plus prépondérant (60% des patients) dans les deux groupes, mais sans différence significative. L’IDM était la manifestation inaugurale chez la majorité de nos jeunes patients (83%). La topographie antérieure était la plus fréquente, représentant presque la moitié des STEMI. L'évaluation angiographique a révélé fréquemment une atteinte monotronculaire, affectant principalement l'artère interventriculaire antérieure dans 50% des cas chez les deux groupes. Les jeunes individus consultaient plus rapidement, et bénéficiaient significativement plus d’angioplastie primaire comparé aux patients âgés. Les jeunes patients se compliquaient moins de dysfonction VG, avec un pronostic à court et moyen terme meilleur que les sujets âgés. Un traitement agressif et la prévention primaire demeurent la base de la prise en charge de cette population.