CHOLÉCYSTITE AIGUE :DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE

Abstract

La cholécystite aiguë constitue une urgence médico-chirurgicale fréquente, représentant une cause majeure d’hospitalisation pour douleurs abdominales. Elle se caractérise par une inflammation de la vésicule biliaire, le plus souvent due à l’obstruction du canal cystique par des calculs biliaires, bien que d’autres causes telles que les infections bactériennes ou les pathologies systémiques puissent être impliquées. Cette obstruction entraîne une stase biliaire et une inflammation locale, pouvant évoluer vers des complications graves comme la perforation, l’abcès ou la péritonite biliaire. Le diagnostic repose sur une combinaison de données cliniques, biologiques et radiologiques. L’échographie abdominale constitue l’examen de référence, appuyé par la tomodensitométrie ou l’IRM dans les cas compliqués. Les Tokyo Guidelines 18 ont permis d’uniformiser les critères de gravité et d’orienter la prise en charge. Le traitement de référence est la cholécystectomie laparoscopique, souvent réalisée dans les 72 heures suivant le diagnostic. Elle est complétée par une antibiothérapie adaptée. Dans les cas où une intervention chirurgicale est contre-indiquée, des alternatives comme la cholécystostomie percutanée peuvent être envisagées. La prévention repose sur des mesures hygiéno-diététiques, telles qu’une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, visant à réduire les facteurs de risque comme l’obésité et la sédentarité. Une sensibilisation accrue et une prise en charge précoce sont essentielles pour limiter l’impact de cette pathologie sur la santé publique.