TUMEURS CARCINOIDDE MESENTERIQUE A PROPOS D'1 CAS ET ANALYSE DE 8 CAS DECRITS DANS LA LITTERATURE

Abstract

Les tumeurs carcinôides primitives du mésentère sont exceptionnelles, seulement huit cas ont été rapportés dans la littérature. Nous rapportons un cas de tumeur carcinôide primitive du mésentère chez une jeune fille de dix huit ans qui présentait des douleurs abdominales péri-ombilicales associées à un amaigrissement, sans notion de flush ou de diarrhée. Une TDM abdominale, réalisée en deuxième intention, a objectivé une masse tissulaire de 13x10, 5 cm de diamètre sans pour autant suggérer son siège mésentérique. C'est au cours de la laparotomie exploratrice qu'il a été découvert que cette masse dépendait du mésentère. Une résection en monobloc de la tumeur a été ainsi réalisée et l'examen anatomopathologique de la pièce de résection a révélé sa nature carcinôide. Un complément d'immunohistochimie a montré une expression de la Cg A, la NSE et des cytokératines par la population tumorale. Le diagnostic des tumeurs carcinôides du mésentère se fait souvent en post opératoire à l'examen anatomopathologique. Leurs signes cliniques, généralement en rapport avec des complications, sont rarement spécifiques. L'échographie abdominale et la TDM permettent d'étudier les caractéristiques tumorales et suggèrent parfois le siège. Cependant, l'octréoscan présente une meilleure valeur diagnostique et pronostique. Malgré leur taille, souvent importante au moment du diagnostic, le traitement des carcinôides primitifs du mésentère reste essentiellement chirurgical. Les principaux facteurs pronostic en rapport avec la malignité sont le grade histologique avancé et la présence de métastases hépatiques. Leur caractère bénin, par contre, reste à prouver