INSUFFISANCE RENALE AIGUE ET SEPSIS

Abstract

Titre : INSUFFISANCE RENALE ET SEPSIS Auteur : Docteur Youness SKRI Mots-clés : Insuffisance rénale aigue, facteurs prédictifs, facteurs pronostiques, nouveaux biomarqueurs, épuration extra rénale. Introduction : L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est fréquemment observée chez les patients en réanimation. Matériel et méthodes : Etude rétrospective, descriptive et analytique portant sur les patients hospitalisés au service de Réanimation polyvalente (2020 - 2024). Ont été inclus dans l’étude, tous patients avec une IRA lors de l ́admission au service de Réanimation Polyvalente de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V Rabat. A été exclu de l’étude, tout patient ayant séjourné moins de 24 heures, ainsi que les patients ayant une insuffisance rénale chronique terminale sous dialyse chronique. Résultats : Notre recherche a examiné un échantillon de 90 patients. L’incidence de l’insuffisance rénale aigue au sein du service était de 1,43% avec un taux de mortalité enregistré de 44 %. En analyse univariée, plusieurs facteurs pronostiques de l ́IRA étaient statistiquement significatifs notamment l'âge (p=0,038), la polypnée (p=0,001), le recours à la ventilation mécanique (p<0,001), l ́utilisation des drogues vasoactives (p=0,01), l'hyperurémie (p=0,022), l'hypercréatininémie (p=0,029), la baisse de la clairance de la créatinine (p=0,021), l'hyponatrémie (p=0,049), l'hyperkaliémie (p=0,041), l'hyperleucocytose (p=0,003), l'hypercalcémie (p=0,014), la positivité de la CRP (p=0,01) et l'élévation de la procalcitonine (p=0,007). L'analyse multivariée a révélé que l'utilisation de drogues vasoactives (OR=5,678 ; IC95% [1,2463-25,865] ; p=0,025), le recours à la ventilation mécanique (OR=4,897 ; IC95% [1,3492-17,773] ; p=0,013) et l'oligurie (OR=5,264 ; IC95% [1,1615-23,853] ; p=0,031) étaient associés à un risque accru de décès. Conclusion : L'IRA représente une complication fréquente et redoutable chez tous les patients admis ou hospitalisés en milieu de réanimation.