LES GROSSESSES EXTRA-UTÉRINES : ENJEUX DIAGNOSTIQUES ET STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUES EXPERIENCE DE L’HOPITAL DE MATERNITE ET DE SANTE REPRODUCTRICE LES ORANGERS

Abstract

Mots-clés : Grossesse extra-utérine, Méthotrexate, Cœlioscopie, Score de Fernandez, Diagnostic précoce Introduction : La grossesse extra-utérine (GEU) constitue une urgence gynécologique fréquente et une cause importante de morbidité maternelle. Cette étude décrit les caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques des GEU prises en charge au service de gynécologie-obstétrique de l’Hôpital « Les Orangers » de Rabat. Méthodes : Étude rétrospective incluant 97 patientes prises en charge entre 2021 et 2025. Les données cliniques, biologiques, échographiques et thérapeutiques ont été analysées, ainsi que les facteurs associés à l’instabilité hémodynamique. Résultats : L’âge moyen était de 30,6 ans. Les principaux facteurs de risque étaient la chirurgie pelvienne antérieure, l’infection génitale haute, l’utilisation du DIU et le tabagisme. Le délai de consultation, souvent prolongé, était associé à une présentation plus sévère. La β-hCG médiane était de 2778 UI/L, et la taille moyenne de la masse latéro-utérine de 9,8 cm2. Le score de Fernandez moyen était de 9,85. L’instabilité hémodynamique corrélait avec le délai de consultation, la taille de la MLU, l’hématosalpinx et l’hémopéritoine. La prise en charge a été majoritairement chirurgicale (68,3 %), principalement par laparotomie. Le recours à la cœlioscopie est resté faible. Le traitement médical par méthotrexate a montré une efficacité élevée en monodose chez les patientes stables. Conclusion : La GEU touche principalement des femmes jeunes et reste fortement liée aux antécédents tubaires. L’importance du diagnostic précoce est centrale pour réduire les complications. La chirurgie domine encore la prise en charge, alors que le traitement médical constitue une alternative efficace pour les patientes éligibles.