LES MANIFESTATIONS OCULAIRES DU LUPUS : A PROPOS DE 10 CAS

Abstract

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune, non spécifique des organes et d'étiologie inconnue. L'atteinte oculaire est inhabituelle, pouvant être isolée, ou le plus souvent concomitante à d'autres atteintes systémiques de la maladie. Dans le but de mettre en exergue les différentes manifestations oculaires relatives au LES, nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective au seins du CHU Ibn-Sina de Rabat, portant sur 10 patients atteints d'un LES avec atteinte oculaire sur une période de 5 ans de 2015 à 2020. La moyenne d'âge était de 38 ans pour un sexe ratio Femme/Homme de 9. L'atteinte du segment postérieure était dominante avec une atteinte rétinienne retrouvée dans 50 % des cas. Une altération du film lacrymal était notée dans 30% des cas, avec une association fréquente au syndrome de Gougerot Sj{C9}ogren. Deux cas de chorôidopathie et de neuropathie optique lupique ont été retrouvé. Enfin, un seul cas d'épisclérite était décrit. L'association au SAPL était retrouvée dans 3 cas. Le choix du traitement est orienté par la localisation et la sévérité de l'atteinte. Tous nos patients étaient sous APS, dont deux arrêtés suite à une toxicité maculaire. Une corticothérapie orale était indiquée dans 90 % des cas. Deux patients ont bénéficiés d'un traitement immunosuppresseur devant des formes graves. Le traitement local, reposait principalement sur les agents mouillants pour palier à une sècheresse oculaire. Un patient a eu une injection sous ténoniènne de Dexaméthasone et un autre une injection intravitréenne d'antiVEGF . Une photocoagulation rétinienne au laser a été réalisé chez 5 patients ayant des vascularites rétiniennes ischémiques. L'atteinte ophtalmologique est rarement inaugurale et accompagne souvent des atteintes graves de la maladie (rénale ou neurologique). Cette étude nous a permis de démystifier les diverses atteintes oculaires au cours du LES, pouvant être grave devant une atteinte postérieure, engageant ainsi le pronostic fonctionnel. Une collaboration étroite entre internistes et ophtalmologues est capitale afin de réduire le risque de survenu d'une cécité.