Vasospasme cérébral sévère après un traumatisme crânien grave.

Abstract

Le vasospasme cérébral après un traumatisme crânien se définit par un rétrécissement de la lumière vasculaire des artères intracrâniennes, aboutissant à une diminution du flux sanguin, et par conséquence l'ischémie cérébrale Le vasospasme cérébral est généralement associé à une aggravation neurologique chez les patients souffrant d'hémorragie sous-arachnôidienne anévrysmale. Cependantl'histoire naturelle du vasospasme cérébral post traumatique (VPT) et ses mécanismes physiopathologiques ne sont pas très claires dans la littérature.C'est dans ce contexte que s'inscrit notre étude, qui vise à étudier la survenue du VPT, discuter à travers une revue de la littérature les mécanismes physiopathologiques propres au VPT, les moyens diagnostiques, ainsi que les mesures préventives et thérapeutiques. Au cours de ce travail nous rapportons 4 observations de patients victimes de traumatisme crânien grave admis au service de Réanimation chirurgicale de l'HMIMVqui ont présenté un vasospasme cérébral documenté, L'évolution était favorable chez trois patients. La véritable incidence du VPT clinique est probablement plus élevée, mais les faibles taux de détection rendent difficile la prévention La sensibilité et la spécificité du Doppler TransCrânien pour la détection du vasospasme n'ont pas été établies. Les techniques radiographiques modernes sont co{copy}uteuses, et peuvent ne pas correspondre aux symptômes cliniques. La spasmolyse avec perfusion intraveineuse de vasodilatateurs ou angioplastie sont les piliers actuels du traitement Des études prospectives visant à améliorer la détection précoce du VPT sont justifiés.