Intérêt de l'appareillage dans les infections rhumatismales inflammatoires ( Avec analyse critique de la littérature )

Abstract

Les affections rhumatismales inflammatoires chroniques sont des pathologies très répandues dans le monde. Ce sont des maladies dont l’évolution est grave, vue l’atteinte systémique d’une part, et la déformation articulaire et l’invalidité d’autre part, qui sont des complications associées le plus souvent à la PR et à la SPA.

La prise en charge de ces affections n’est pas codifiée et fait l’objet de plusieures études. Les traitements médicamenteux ne permettent, pour les meilleurs d’entre eux, que des rémissions durables, sans agir sur l’évolutivité de la maladie, avec un risque d’effets secondaires non négligeable. La rééducation fonctionnelle est un complément thérapeutique qui peut aider les patients à garder une fonction articulaire satisfaisante. La chirurgie reste palliative ou réparatrice pour des déformations très évoluées.

Ce travail s’est intéressé particulièrement à l’impact de l’appareillage sur la douleur articulaire, sur les déformations, sur la prévention des luxations ainsi que sur la fonction articulaire.

Une multitude de types d’orthèses sont mis à la disposition des praticiens, ils sont différents par leurs matériaux de synthèse et leurs techniques de conception ; ils correspondent, selon leurs effets, à des indications particulières.

Les effets secondaires des orthèses sont rares, temporaires et évitables grâce à une réalisation et une application adéquates de ces dispositifs ainsi qu’une surveillance étroite.

Une revue de la littérature en fin de ce travail a mis le point sur l’efficacité des orthèses au cours de la PR. Ces appareillages se sont avérés efficaces sur la douleur, sur la prévention et la correction de certaines déformations ; les avis demeurent partager concernant l’amélioration de la fonction articulaire (force de prise manuelle, marche…). En général, les patients étaient satisfaits du confort et de l’esthétique de leurs orthèses.

Par ailleurs, cette revue de la littérature a permis de révéler un problème méthodologique qu’il faudrait essayer de dépasser en introduisant des techniques standardisées et informatisées au cours des études de l’efficacité des appareillages.